Подготовка пациентов к проведению ортопедического лечения с использованием материалов BIOLON, LIGHTDON-SPLINT, LONG-TEMP от компании Dreve

В данной клинической ситуации в роли пациента оказался зубной техник. Поэтому он принимал активное участие в процессе ортопедического лечения, лабораторные и клинические этапы которого были проведены на высочайшем уровне.

С возрастом изменение претерпевает не только внешний вид человека, но и состояние его зубочелюстной системы (Рис. 1 и 2).

В данном клиническом случае у пациента наблюдалось снижение высоты прикуса, изменение положения передних зубов (смещение зуба № 21 в вестибулярную сторону), а также компрессия обоих височно-нижнечелюстных суставов (Рис. 3 и 4).

Пациенту показано повышение высоты прикуса и устранение компрессии височно-нижнечелюстных суставов. Для реализации поставленных целей выбрали более консервативную и в то же время эффективную методику лечения. На первом этапе получили оттиски и провели диагностическое восковое моделирование. Для повышения высоты прикуса приняли решение покрыть искусственными коронками боковые зубы 2 квадрантов нижней челюсти. С целью подготовки данного пациента к проведению ортопедического лечения запланировали проведение сплинт-терапии (лечения с использованием окклюзионной каппы). Для получения детальной информации о состоянии зубочелюстной системы пациента провели аксиографию и MPI-диагностику (Рис. 5).

При анализе данных исследований определили величину угла наклона саггитального суставного пути и угла Беннета, а также степень компрессии височно-нижнечелюстных суставов (Рис. 6 и 7). Полученные данные использовали для настройки артикулятора.

Для изготовления окклюзионной шины в мыщелковое соединение артикулятора поместили тонкую фольгу.

Модель нижней челюсти покрыли силиконовым материалом (Рис. 8). Далее с использованием методики термоформирования из материала Biolon (Dreve) изготовили окклюзионную каппу толщиной 2 мм (Рис. 9). Излишки материала удалили с помощью треугольной фрезы. Для сокращения времени полировки окклюзионной каппы фрезу разместили непосредственно вблизи границ отпечатков зубов (Рис. 10).

При изучении фотографии можно заметить, что длина окклюзионной каппы определяется  площадью поверхности зубов, не покрытой силиконовым материалом. Для финишной обработки каппы использовали инструмент Ultra-Trimm (Dreve) (Рис. 11).

Далее окклюзионную каппу обработали в пескоструйном аппарате, нанесли на ее поверхность материал Lightdon-Bonding (Dreve) и провели фотополимеризацию в течение 1 мин (Рис. 12 и 13).

Из материала Lightdon-Splint  изготовили тонкую полоску и адаптировали ее к поверхности окклюзионной каппы. После смыкания гипсовых моделей в артикуляторе на поверхности материала были отчетливо заметны отпечатки зубов верхней челюсти (Рис. 14).

Излишки материала Lightdon-Splint удалили с помощью скальпеля (Рис. 15).

После фотополимеризации поверхность окклюзионной каппы обработали инструментом Ultra-Trimm (Рис. 16 и 17).

Далее окклюзионную каппу покрыли слоем материала Plaquit (Dreve) (Рис. 18).

На следующем клиническом этапе полученную окклюзионную каппу припасовали в полости рта пациента (Рис. 19).

Спустя 3 мес после изготовления окклюзионной каппы зубы № 24, 25, 26,27, 34, 35, 36, 37 отпрепарировали под искусственные коронки. При этом премоляры запланировали покрыть полукоронками, моляры – полными искусственными коронками. Так как временные коронки, изготовленные из традиционных материалов, обладают повышенной хрупкостью, в данной клинической ситуации их изготовили из материала Biolon путем термоформирования и зафиксировали на цемент Long-Temp (Рис. 20 и 21).

После завершения подготовительного этапа лечения из материала Lightplast (Dreve) изготовили прикусной шаблон. Для определения центральной окклюзии в каждый квадрант прикусного шаблона внесли самополимеризующийся материал (Рис. 22 и 23).

Препарирование зубов проводили с учетом результатов сплинт-терапии. Препарирование зубов, а также припасовка искусственных коронок на гипсовой модели и в полости рта пациента прошли без каких-либо затруднений (Рис. 24 и 25).

Тщательное планирование лечения и правильный выбор его методики позволили добиться превосходного результата в данной клинической ситуации и реализовать поставленные цели: повысить высоту прикуса и устранить функциональную перегрузку зубов верхней челюсти.

И врач, и пациент остались довольными результатом проведенного лечения (Рис. 26).